随着社会文化经济的发展,通过广大儿科医务人员的努力,儿童综合素质检测仪儿科医学在过去的十年内取得了令人瞩目的成就,具体体现在儿童的严重传染性疾病和感染性疾病、营养不良等显著减少,与之相关的各系统严重疾病也明显减少。各大医院(尤其是综合性医院)儿科住院病人及危重病儿数量明显下降就是典型的例证。另一方面,随着社会发展和节奏的不断加快,家长对子女的期望值的不断升高,儿童生活环境的改变,以及人们心理保健意识的不断提高,医学模式正在向生物-心理-社会医学发生着转变。尽管在传统的儿科学领域还有着大量儿童健康问题亟待解决,但是一个不争的事实就是儿科疾病谱正在发生重大的改变,虽然儿童发育和行为问题并非“新发疾病”,儿童动症、学习困难、孤独症等发病率逐年上升,儿童发育与行为障碍已逐渐成为儿科学关注的重要问题,一门新兴的学科专业——发育行为儿科学应运而生。
儿童期慢性疾病包括从罕见的染色体异常到类风湿关节炎、癫痫、哮喘、青少年型糖尿病和恶性肿瘤等,通常在慢性躯体状况中,ADHD、LD等慢性精神状况,有相对高的发生率。此外,国外报道4~16岁的儿童、青少年中,有慢性身体健康问题儿童的行为障碍现患率是健康同辈的2.4倍。综合多项国内的研究成果,儿科慢性病儿童心理行为现患率也较普通人群儿童中的高,约2倍左右。 儿科慢病患儿心理行为问题比普通儿童偏多有多方面的主要原因。情绪和行为的障碍可以表现出或引发躯体症状,并造成生活和学习能力受损。例如,焦虑、抑郁可表现出心慌、胸闷、乏力、食欲减退等躯体化症状。哮喘发作可因心理应激而诱发或加重等。儿童不良的情绪感受,常常以躯体问题表现出来。一些躯体障碍可以继发心理问题,而心理问题长期存在也不利于慢性疾病的康复。家长对心理问题的忽视和偏见常常使得这些慢性儿童的心理行为问题被忽视。 鉴于心理行为问题在儿科慢病儿童中的比例较高而就诊率低,实行三级预防治疗的保健措施显得十分重要。对于慢病患儿,可考虑将心理行为状况的筛查纳入常规的健康检查范围,以期早期主动地发现问题、早期进行干预。