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【标 题】：儿童注意力测试仪小儿多发性抽动症相关原因分析研究
【内容摘要】： 多发性抽动症( Multipletics，MT) ，儿童注意力测试仪又称抽动 － 秽语综合征( Tourettesyndrcme，TS) 等。是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征或行为障碍。近年来发病率日趋增高，是儿科门诊的常见病，为探讨其发病因素，我们对多发性抽动儿童进行了微量元素检测，来分析小儿多发性抽动症与微量元素的相关性。 对象与方法 1． 研究对象: 2008 年 4 月 ～ 2009 年 5 月来我院儿科门诊就诊的多发性抽动症患儿 70 例，年龄 4 － 12 岁，其中男 [更多详细]
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【正文内容】：
多发性抽动症( Multipletics，MT) ，儿童注意力测试仪又称抽动 － 秽语综合征( Tourettesyndrcme，TS) 等。是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征或行为障碍。近年来发病率日趋增高，是儿科门诊的常见病，为探讨其发病因素，我们对多发性抽动儿童进行了微量元素检测，来分析小儿多发性抽动症与微量元素的相关性。
对象与方法
1． 研究对象: 2008 年 4 月 ～ 2009 年 5 月来我院儿科门诊就诊的多发性抽动症患儿 70 例，年龄 4 － 12 岁，其中男 50例，女 20 例; 对照组 60 例是同期在我院门诊进行体检，不是多发性抽动症的正常儿童。年龄 2 － 12 岁，其中男 35 例女25 例。
2． 方法: 取空腹静脉血 2ml，放入专用抗凝管，常温保存待测。由山东省济南市艾迪康医学检验中心协助检测，用原子吸收分光度计检测 Cu 、Zn、Ca、Mg、Fe 等 5 种微量元素，正常参考值血铜 11． 8 ～ 39． 3μmol/L，血锌 58 ～ 170μmol/L，血钙 1． 55 ～ 2． 10mmol/L，血镁 1． 12 ～ 2． 06 mmol/L，血铁 7． 52～ 11． 82mmol / L。
3． 统计学处理 应用 SPSS13． 0 统计分析软件对数据进行处理; 计量资料以 χ2检验，计数资料以 t 检验，P ＜ 0. 05表示差异有显著性。
结 果
70 例多发性抽动症患儿血标本显示铜正常，锌、钙、铁、镁等微量元素均降低。经统计学处理，差异有显著性( P ＜0. 05) 。见表 1。
讨 论
迄今为止本病的病因仍不清楚，有些学者推测是脑部器质性病变，与大脑基底神经节发育及功能障碍有关，主要是神经递质功能失调，尤其是多巴胺受体超敏感或多巴胺的更新率加速，所以引起抽动。也有人认为大多数儿童到了青春期以后会自动好转，用脑部病变不好解释。可能是环境因素、遗传因素、精神因素、感染等在发病中起很大的作用。至今未发现关于本病与微量元素关系研究的相关报道。本文研究表明多发性抽动症与血锌、铁、钙、镁微量元素缺乏有关。
钙是神经细胞代谢的激活剂，它是维持正常神经兴奋性和冲动传导所必需的物质，对保持肌肉和神经系统的兴奋性特别重要。本文研究结果显示多发性抽动症组儿童血钙浓度低于正常对照组，提示机体缺钙时，神经递质释放受到影响，神经系统的兴奋和抑制功能发生紊乱而导致多发性抽动症的发生。铁是人体的必需元素，尤其是对神经系统发育有重要作用，它担负着氧的代谢与转运。几十种含铁酶及依赖铁的酶参与人体组织的重要代谢过程。锌是脑组织中含量最高的微量元素。脑中锌的含量远高于机体其他部位，它能抑制 y － 氨基丁酸合成酶，在调节神经元的 y － 氨基酸浓度中发挥重要作用，缺锌能改变注意力，活动度，神经心理行为和运动的发展影响认知能力。镁是多种酶的激活剂，体内重要的新陈代谢过程需要许多酶参与。镁还直接参与体内三大产热营养素的代谢，神经冲动的产生传递，肌肉收缩等，因此，缺镁时可以发生肌肉颤抖、抽搐、注意力不集中及冲动行为，严重者出现惊厥。铜是过氧化酶、细胞色素酶、抗坏血酸氧化酶的重要组分，体内铜缺乏能引起酶体系的代谢紊乱。将使脑细胞色素氧化酶减少，神经系统失调，大脑功能会因之发生障碍，使脑活力下降，出现记忆衰退，思维紊乱，反应迟钝以及步态不稳，运动失调等症状。
本文测定结果显示，血铜正常，这可能是锌的下降而引起的铜反应性升高，这是因为体内的锌与铜是两种互相拮抗的元素，其机制有待进一步研究。总之，研究结果显示缺钙、锌、铁、镁与儿童多发性抽搐症发病有关。因此，在儿童多发性抽搐症的诊断治疗中应检测微量元素，并进行相应的干预。
